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哪些情况下不宜拔牙？2017-01-05
一般说来，不能治疗且造成患者痛苦的牙都应该拔掉，然后（拔牙后2-3个月）安装假牙。拔牙不是大手术，痛苦不大，通常是安全的。但个别情况也需要慎重考虑，有的需要暂缓拔牙，有的不能拔牙。如：
1. 血液病患者应该尽量不拔牙 血友病、 血小板减少性紫癜、白血病等患者拔牙时，常会流血不止，甚至有生命危险。有的患者拔牙心切，故意对医生隐瞒病情，这是十分错误的。 2. 高血压和心脏病患者拔牙要慎重 如能在拔牙前做好准备，是可以拔牙的,只是在脑、心、肾等已有损害或心脏病发作期间禁止拔牙。 3. 糠尿病患者 拔牙容易发生伤口感染，而感染又会加重糠尿病,因此，拔牙前后应用抗生素控制感染,一般应将血糠控制在8.96mmol/L(160毫克%)以内，拔牙才比较安全。 4. 肝炎、肝硬化、肝功能有损害者 血中的凝血酶原纤维蛋白原减少，特别容易出血,因此，在肝炎活动期及有重度肝损害者，不宜拔牙，应先施行保肝措施， 肝功能好转后再预防性使用维生素K等凝血药物，然后才能拔牙。 5. 肾功能衰竭或严重肾病者，也不宜拔牙 轻度肾病可在拔牙前注射抗生素2-3 天，以防止拔牙后造成暂时性菌血症，使肾病恶化。 6. 妊娠期 妊娠期可以拔牙，但有习惯性流产史者应慎重,由于怀孕3个月内容易发生流产，6个月后容易引起早产，因而最好在妊娠3-6个月期间拔牙，比较安全。 7. 月经期拔牙后有时出血较多，应暂缓拔牙。 8. 甲状腺机能亢进的患者由于感染、焦虑或手术可能引起甲状腺危象， 甚至会迅速死亡,如果拔牙，需术前检查，基础代谢应在20以下，脉博每分钟100次以下, 麻药中不可加肾上腺素，拔牙前后也需服用消炎药物。 9. 凡位于口腔恶性肿瘤范围内的牙齿，应连同肿瘤一起大块切除，如单独拔牙会加快肿瘤细胞的扩散。 10. 做过放射治疗的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。 总之，患有全身性疾病者，拔牙前应向口腔科医生说明，医生根据情况决定能否拔牙或何时拔牙。 摘自吴有农,刘格林<<爱牙护齿百问百答>>  
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